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@所有大连人!好多人都在问的医保问题,有答案了!

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医保断缴后如何补缴?
对医保待遇有何影响?
退休后想要享受医保待遇
灵活就业人员要缴费满多少年?
在校期间办理的医疗保险
毕业后如何续办?
8月31日,大连市医疗保障局相关负责人做客大连新闻传媒集团FM103.3播出的《12345市民热线》节目,就医疗保险的相关话题与市民进行交流。

@所有大连人!好多人都在问的医保问题,有答案了!


1

大连市正在进行城乡居民医保制度整合工作,整合后医保待遇会有变化吗?

大连现行的城镇居民医保和新农合虽然制度框架类似,但在统筹层次、住院和门诊待遇方面都存在一定的差异。大连共有9个新农合统筹地区,城乡医保整合后将统一实行市级统筹,参保人员在全市范围内定点医疗机构均可以持卡就医,能够极大方便患者就近就诊。
在待遇标准的确定上,医保部门将按照整合后城乡居民医疗保险的筹资水平,合理确定住院和门诊各项待遇标准,个别群体和个别情况会有升有降,但整体上还是稳中有升的。
2

我是黑龙江户籍,现在在大连生活,没有工作,可以在大连参加医疗保险吗?

具有大连市居住证的劳动年龄内人员可以灵活就业人员身份参加大连市职工基本医疗保险,自参保缴费次月起享受职工基本医疗保险待遇。待城乡居民医保整合后,在今年的预缴期,也可以参加大连市城乡居民基本医疗保险,从明年1月1日起,享受大连市城乡居民基本医疗保险待遇。
3

我曾缴纳过一段时间的职工医疗保险,后来断缴了,现在想继续缴费,中断期间的费用需要补缴吗?对医保待遇会有影响吗?

如果在失业状态下医疗保险出现了断缴,可以自愿选择是否补缴,中断缴费期间发生的医疗费用,无论是否补缴医疗保险费,均不予支付。如果补缴,补缴的时间可以计入医疗保险缴费年限。断缴医疗保险不仅会影响断缴期间享受医疗保险待遇,也可能导致达到法定退休年龄时缴费年限不能达到规定年限。
如果是在用人单位工作期间出现了断缴,按照社会保险法的规定,用人单位及职工必须补缴。中断时间不超过3个月的,用人单位及职工整体补缴中断期间的基本医疗保险费后,职工在缴费中断期间发生的医疗费用,由基本医疗保险基金按规定予以支付。
4

灵活就业人员办理退休人员医保待遇时应符合哪些条件?

参保人员达到法定退休年龄,办理养老保险退休后,在大连市实际缴纳基本医疗保险费满10年及以上,累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)满25年及以上的,退休后享受退休人员医疗保险待遇;达到法定退休年龄时,缴费年限未达到上述规定的,按本人退休前上月缴费基数(无上月缴费基数的,以退休时全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数)和6%的缴费比例一次性趸缴所差年限的基本医疗保险费后,方可享受退休人员医疗保险待遇。
5

异地急诊住院后,没有在五个工作日内办理电话申报的,还能享受医保待遇吗?

大连市医疗保险参保人因探亲或出差等原因外出(大陆境内)期间须携带本人激活的社保卡,在异地因急诊、急救需住院治疗的,可以就近选择当地医保联网定点医院持社保卡住院,住院后尽早(5个工作日内未出院的均可)拨打24小时电话0411-88857000或114转异地急诊急救住院申报进行登记备案,备案通过的出院可直接结算。
确属异地突发重症急救未及时申报的,可在出院后一年内向参保地医保中心异地就医窗口申报,经专家会审认定后准予报销的,降低基本医疗保险统筹支付比例10%。逾期申报的不予报销。
6

参加城镇居民医疗保险的高中(含职业高中)、中专、技工学校学生,毕业后如何续办医疗保险?

按照参保年度缴费周期,毕业学生的居民医保待遇于毕业当年12月31日终止。
学生毕业后继续升学的,由升学后所在学校为其办理参保缴费;毕业后就业的,持身份证、《劳动合同》原件到区医保办事处或区(市)县医保中心办理终止城镇居民基本医疗保险的相关手续,然后由就业单位为其办理职工基本医疗保险的参保缴费;毕业后未就业的大学生,可以到区医保办事处或区(市)县医保中心办理终止城镇居民基本医疗保险的相关手续,再以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险。
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资料:大连市医疗保障局
文字:左莹
编辑:曲茜
校对:鞠传强 孟颖

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